大眾網(wǎng)記者 宋振銘 通訊員 王倩 濟南報道

　　經(jīng)過(guò)術(shù)后13天的康復，1月26日，在威海市中心醫院植入“人工心臟”的王先生（化名）順利出院，他體內那顆只有雞蛋大小的“人工心臟”，將代替原有心臟運轉，繼續為生命續航。

　　1月12日，通過(guò)醫院多學(xué)科協(xié)作，一顆 “人工心臟”固定在了王先生的左心室心尖上，這是威海市中心醫院獨立開(kāi)展的威海地區首例“人工心臟”植入手術(shù)，標志著(zhù)威海市中心醫院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上新高度，躋身國內擁有人工心臟植入手術(shù)能力的先進(jìn)醫院行列。

　　人工心臟帶來(lái)生命希望

　　作為威海地區第一位在“家門(mén)口”植入“人工心臟”的患者，今年50多歲的王先生感嘆：“在適宜的時(shí)間找到了對的人、選擇了最佳的治療方法”。早在2020年4月中旬，王先生就曾因胸悶、憋氣等癥狀到威海市中心醫院就診。之后曾到外地醫院咨詢(xún)，醫生建議進(jìn)行心臟移植，但心臟供體需要時(shí)間等待，術(shù)后還要吃抗排異藥物。2024年1月，王先生發(fā)作性胸痛、乏力癥狀加重，診斷為終末期心力衰竭，考慮擴張性心肌病。

　　長(cháng)時(shí)間以來(lái)，患者藥物治療效果不佳，出現惡性心律失常，隨時(shí)有猝死風(fēng)險。情況緊急，威海市中心醫院心血管內科、心臟大血管外科、重癥醫學(xué)科、麻醉科、超聲科、手術(shù)室等科室通過(guò)多學(xué)科會(huì )診，決定為患者實(shí)施人工心臟植入手術(shù)。

　　“人工心臟”移植手術(shù)是將整個(gè)心臟替換嗎？事實(shí)并非如此�！叭斯ば呐K”是一種可代替心臟做功的機械設備，核心組件包括血泵、控制器、流入管和流出管，其正式稱(chēng)謂是植入式左心室輔助系統。手術(shù)時(shí)，醫生并不需要像心臟移植那樣將整個(gè)心臟取出來(lái)，只需將器械的核心——一個(gè)拳頭大小的離心泵放到患者心臟的下方腹腔中。

　　在藥物治療和常規手術(shù)治療基本無(wú)效、心臟供體緊缺或心臟移植手術(shù)禁忌的情況下，人工心臟為難治性終末期心衰患者增加了一種新的選擇。通過(guò)“人工心臟”植入手術(shù)，更多的終末期心力衰竭患者可以回歸正常生活，是醫學(xué)領(lǐng)域科技創(chuàng )新在治療疑難危重心臟疾病方面的重大進(jìn)步。

　　多學(xué)科協(xié)作完成手術(shù)

　　在征得患者及家屬同意后，威海市中心醫院多學(xué)科專(zhuān)家團隊，匯集青島大學(xué)附屬醫院、人工心國家級工程師等團隊的頂級資源和技術(shù)支持，對手術(shù)安全性進(jìn)行了深度論證，對術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的突發(fā)情況及并發(fā)癥進(jìn)行了充分探討，并提前制定了多項處理預案，確�；颊呱�命安全。

　　1月12日上午8點(diǎn)20分，在威海市中心醫院手術(shù)室的聚光燈下，首例“人工心臟”植入手術(shù)正式開(kāi)始。心臟大血管外科、麻醉科、超聲科等醫護團隊嚴陣以待，各司其職，為挽救患者生命奮力一搏。

　　開(kāi)胸并建立體外循環(huán)后，威海市中心醫院心臟大血管外科主任劉高利熟練地找到患者衰竭的心臟，在左心室心尖打孔并清除左心室血栓后，植入左心室輔助系統入血管裝置然后固定，這時(shí)主角登場(chǎng)——一顆雞蛋大小的血液泵在專(zhuān)家們的妙手之下，與原心臟縫合在一起，出入血管對接，然后被輕輕放入王先生的心包腔。

　　啟動(dòng)左心室輔助系統后，醫生根據經(jīng)食道超聲評估結果調整參數。10點(diǎn)50分，體外循環(huán)機關(guān)停，王先生衰竭的左心室就被“人工心臟”代替，開(kāi)始成為向全身泵血的動(dòng)力源。14時(shí)20分，手術(shù)正式結束，麻醉解除，患者被送往重癥醫學(xué)科繼續觀(guān)察。

　　“整個(gè)過(guò)程醫護團隊、麻醉醫師、體外循環(huán)醫師、人工心臟工程師配合得很好，手術(shù)很成功�！弊呦率中g(shù)臺，劉高利表示手術(shù)過(guò)程比較順利，患者已經(jīng)安穩度過(guò)了手術(shù)關(guān)。在手術(shù)期間，因為患者心臟功能很差，因此對麻醉的過(guò)程要求極高，既需要實(shí)現精確的藥物控制，讓心臟處于達到手術(shù)要求的狀態(tài)，還要求體外循環(huán)在人工心臟和患者自己心臟間搭建一個(gè)穩定的狀態(tài)，這都需要非常精確的操控。

　　整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，麻醉科主任榮偉一直在手術(shù)室內嚴陣以待�！霸谛呐K復跳的過(guò)程中，我們要不斷調整體外循環(huán)機的參數，直至撤除�！睒s偉說(shuō)，這期間也有很大的風(fēng)險，因為患者左心室功能差，左心有了輔助后，射血量明顯增多，但此時(shí)的右心已經(jīng)適應了原來(lái)少的每搏輸出量，手術(shù)后心臟復跳反而不適應，有出現右心衰竭的可能。最終在麻醉醫生如履薄冰地精準調整下，患者心臟安穩復跳。

　　“當天清晨6點(diǎn)，在麻醉師準備麻醉藥物并組裝體外循環(huán)機的同時(shí)，我們手術(shù)室也開(kāi)始準備手術(shù)臺上需要的用品，配合醫生進(jìn)行左心輔助裝置的安裝和調試工作，做好術(shù)前準備�！笔中g(shù)室護士長(cháng)王愛(ài)玉介紹。

　　術(shù)中，超聲科副主任醫師陳秀曉通過(guò)經(jīng)食道超聲，準確監測心腔的充盈和排空、瓣膜啟閉狀態(tài)、心臟血流動(dòng)力學(xué)狀況等，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　術(shù)后“闖關(guān)”順利出院

　　度過(guò)了手術(shù)這一關(guān)，大家懸著(zhù)的心并沒(méi)有完全放下，因為只有抗凝、感染控制好，患者在人工心臟的輔助下才能慢慢恢復。

　　手術(shù)結束后，王先生被立即送往重癥醫學(xué)科，醫護團隊24小時(shí)密切監測患者的循環(huán)、呼吸和神經(jīng)系統各項指標，隨時(shí)調整血容量、維護心臟功能，進(jìn)行抗凝、抗感染治療等，保證患者能與體內的人工心臟“和諧共處”。

　　“經(jīng)歷了心臟衰竭守護、體外循環(huán)、全身麻醉的創(chuàng )傷后，患者來(lái)到重癥監護室時(shí)，非常脆弱，呼吸、循環(huán)不穩定，我們按照預案上了呼吸機、使用血管活性藥物等，進(jìn)行容量管理，穩定患者狀態(tài)�！敝匕Y醫學(xué)科主任楊芳介紹，安排專(zhuān)門(mén)的醫護人員24小時(shí)隨時(shí)監測患者情況，不斷進(jìn)行調整。

　　1月14日，患者情況穩定，神志清楚，呼吸機也撤掉了。此后，患者逐漸能夠坐起來(lái)、下床、簡(jiǎn)單步行，可以自己進(jìn)食，肢體動(dòng)作逐漸協(xié)調。

　　“這期間，我們時(shí)刻關(guān)注著(zhù)患者的抗凝效果和感染指標�！睏罘急硎�，因為人工心臟是異體的裝置，需要抗凝，預防血栓形成，但抗凝要適度，否則可能發(fā)生危及生命的出血。同時(shí)，人工心臟有電纜接到體外，容易繼發(fā)感染，因此團隊對裝置的放置、電纜的輸出和接口進(jìn)行了嚴密的維護�！盎颊邲](méi)有發(fā)生任何并發(fā)癥，各種指標都已經(jīng)達到了進(jìn)入普通病房的標準，我們要交棒了�！睏罘颊f(shuō)。

　　接過(guò)接力棒的是威海市中心醫院心血管內科的醫護團隊�！盎颊咿D入心血管內科主要是進(jìn)行康復鍛煉，我們鼓勵他進(jìn)行床邊活動(dòng)，逐步恢復日常生活。另外，抗凝、利尿的藥物也在遵醫囑服用�！蓖�海市中心醫院副院長(cháng)、心臟電生理科主任鄭文慶表示，術(shù)后患者的心臟泵血功能已經(jīng)改善，后期好好遵醫囑，配合吃藥和定期復查，他將能回歸正常生活。

　　今后，患者出行會(huì )背上一個(gè)“小書(shū)包”，里面裝著(zhù)6塊電池，每次2塊輪流使用，每塊可以持續使用4至5小時(shí)，居家休息時(shí)可以通過(guò)AC/DC適配器使用交流電供應運轉。出院后，王先生還需要到醫院復診，醫生通過(guò)外置儀器為他調整人工心臟的相關(guān)參數。

　　近年來(lái)，威海市中心醫院持續夯實(shí)黨的建設，全面提升黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展水平，堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主線(xiàn)，以黨建賦能學(xué)科體系建設，著(zhù)眼于解決群眾急難愁盼問(wèn)題，在找準黨建與業(yè)務(wù)的契合點(diǎn)上不斷發(fā)力，努力實(shí)現齊抓互融，同頻共振，注重發(fā)揮黨支部、黨員的帶頭示范作用，激發(fā)各自專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢動(dòng)能，匯聚強學(xué)科優(yōu)服務(wù)促發(fā)展的強大合力，不斷滿(mǎn)足群眾就醫需求、改善群眾就醫體驗，區域“紅色醫院”特色品牌日益彰顯。