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        奧司他韋:專家建議一旦明確診斷及早使用,但不推薦大范圍或常規用于預防流感

        2018-02-05 14:52:43 來源: 大眾網 作者: 黃勇

        中華醫學會山東省兒科分會副主任委員,山東大學第二醫院兒內科主任醫師、博士生導師王培榮做客《名醫大講堂》

          大眾網濟南1月15日訊 今冬,流感來勢兇猛且強度高于前幾年,駐濟各大醫院兒科門診患者爆棚,兒科醫生加班加點診斷病情,對抗這股流感。最近,抗流感藥奧司他韋成為“熱銷藥”,銷量大增,濟南多家藥店沒貨,許多家長通過其他渠道購買奧司他韋,用于預防、治療流感病毒。

          近日,中華醫學會山東省兒科分會副主任委員,山東大學第二醫院兒內科主任醫師、博士生導師王培榮在做客大眾網《名醫大講堂》欄目時表示,現在許多家長都在用奧司他韋來預防流感,實際上,按照國家對流感的共識來講,不推薦大范圍或常規應用抗病毒藥物預防流感,不鼓勵由于學校、幼兒園等人口密集的場所的潛在暴露而對健康兒童給予奧司他韋預防流感。僅對未接種疫苗或接種疫苗后尚未建立穩定免疫力的高危人群、免疫缺陷不能做流感疫苗接種或者密切接觸了流感病人的情況下,給予奧司他韋進行預防。一旦確診或嬰幼兒疑似流感時應盡早進行抗流感病毒治療。

          “由于甲型流感抗原性強、變異性大,人體中沒有相應抗體,一旦爆發甲型流感,并有潛在暴露可能時,應該常規的給予奧司他韋進行預防。乙型流感病毒毒性較弱,我們機體有一定的免疫力,一般來說,對健康兒童并不建議常規的給予奧司他韋預防。一方面,常規服用容易產生耐藥性;另一方面,像奧司他韋等抗流感藥物有一定的毒副作用,會引起惡心、嘔吐,甚至會引起神經精神癥狀!蓖跖鄻s說道。

          訪談中,談到“孩子感染流感病毒,是吃藥還是去醫院打針,很多家長都不知所措”這一話題時,王培榮表示,口服神經氨酸酶抑制劑奧司他韋對于流感病毒感染有效,一旦確診,應該及早使用,每日兩次,5天為一個療程。但是,奧司他韋對其它病毒感染無效。不管是乙型流感病毒感染或普通病毒感染,多數病程自限,應該在大夫指導下在家口服藥物,不一定非要去醫院輸液。

          孩子一生病,家長很著急,部分家長認為輸液好的快,其實這存在一些誤區。目前,最常用的抗流感藥物奧司他韋是口服劑型,其他神經氨酸酶抑制劑帕拉米韋是靜脈劑型和扎那米韋是吸入劑型,但后兩種多數醫院無貨。其他感冒患者多數屬于病毒感染,只要精神食欲好,能喝水,口服藥物及對癥處理,在家里多休息就可以。只有在病毒感染后,機體抵抗力降低,并發嚴重細菌感染或肺炎等并發癥時,需要輸液治療。

          此外,許多家長對發熱存在誤區,孩子一發熱就往醫院跑,甚至一天來醫院多次,要求醫生不管用什么辦法立馬把體溫控制住,甚至要求大夫用激素控制體溫。王培榮表示,一般情況下,發熱是機體的一種應激性保護性反應,不一定要立馬將發熱的體溫降下來,除非高熱持續不退,機體消耗太大或有中毒癥狀,一般不主張用激素降溫。如果孩子發熱,可以對癥處理、使用退熱藥及中成藥輔助治療,但隨著治療,不發熱的時間間隔越來越長,發熱的幅度變小和持續的時間越來越短,這說明病情在逐漸減輕、好轉。因此,家長不必過分擔心和焦慮。

          對于抗生素的使用,許多家長也存在誤區。國家雖然將抗生素列為處方藥,但有些藥店仍然隨便賣抗生素,濫用抗生素可產生毒副作用,使機體免疫力降低,會導致大量耐藥菌株的出現!坝捎谖覀儥C體對抗生素會產生耐藥,當真正需要時,供我們選擇的藥物明顯受限。其實,抗生素是用來治療細菌感染、支原體或衣原體等感染,對流感病毒感染治療無效。大約70%的普通感冒屬于病毒感染,抗生素對病毒感染治療無效。因此,不建議病人自行服用抗生素,應及時去醫院檢查,在明確有細菌感染或有并發癥時,在醫生指導下選擇使用抗生素!

          【專家名片】

          王培榮中華醫學會山東省兒科分會副主任委員,山東大學第二醫院兒內科主任醫師、博士生導師,博士研究生學歷,醫學博士及美國華盛頓大學醫學院內科博士后研究及工作經歷。1983至1996在山東醫科大學附屬醫院(現為山東大學齊魯醫院)兒科工作,先后為住院醫師、主治醫師,并于1995年破格晉升為副主任醫師。對各類兒科疾病的診斷和治療均有豐富的知識和經驗,尤其在小兒腎臟病和免疫系統疾病方面。

        初審編輯:

        責任編輯:黃勇

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