“辛辛苦苦做了一個(gè)月，結果核算下來(lái)科室倒扣錢(qián)”“病人主訴只是普通疾病，一查下來(lái)發(fā)現有多種合并癥，這就尷尬了！”一段時(shí)間以來(lái)，多省市改革按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費后，醫療費用增長(cháng)得到明顯控制，但同時(shí)出現了一些新情況：部分醫療機構不愿收復雜病人了。據業(yè)內人士介紹，復雜病人需要處理的操作步驟非常多，對標DRG后費用明顯超標，而根據現有醫保規定，落到實(shí)際往往醫生做了苦活還要倒貼。

　　應當承認，DRG付費制度設計的初衷，是為了解決醫療費用過(guò)度增長(cháng)的問(wèn)題，通過(guò)合理的分組和支付標準，激勵醫療機構優(yōu)化診療流程，提高服務(wù)效率。然而，由于DRG付費制度的實(shí)施細則不盡完善，對復雜病人的治療成本和風(fēng)險缺乏充分考慮，導致部分醫療機構在收治這類(lèi)病人時(shí)面臨經(jīng)濟壓力，進(jìn)而影響了醫療機構收治復雜病人的態(tài)度。這在一定程度上有違此項改革的初衷，引發(fā)了各界對DRG付費制度完善與優(yōu)化的廣泛討論。

　　復雜病人的治療往往涉及多個(gè)科室、多個(gè)醫生，需要更多的醫療資源和技術(shù)支持。在現有的DRG付費制度下，這些病人的治療成本往往超出支付標準，導致醫療機構在收治這類(lèi)病人時(shí)，有時(shí)不能獲得合理的經(jīng)濟回報。此外，由于DRG付費制度還與醫院的績(jì)效考核和醫生的收入掛鉤，醫療機構和醫生在面臨經(jīng)濟壓力時(shí)，往往會(huì )選擇避免收治復雜病人，以規避潛在的經(jīng)濟風(fēng)險。

　　這種現象不僅難以保障患者的利益，也影響了醫療服務(wù)的公平性和可及性�；颊呤轻t療服務(wù)的最終受益者，他們應該享有公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，如果因為DRG付費制度不盡完善，讓復雜病人成為醫療服務(wù)的“弱勢群體”，難以獲得及時(shí)有效的治療，不僅影響了患者的健康狀況，也增加了醫療糾紛的風(fēng)險。

　　因此，盡快完善現有DRG付費規則，努力實(shí)現醫患保共贏(yíng)，成為當前醫療改革的一項重要任務(wù)。首先，應對DRG付費制度進(jìn)行深入研究，充分了解其在實(shí)踐中的問(wèn)題和挑戰。通過(guò)收集和分析相關(guān)數據，更準確地掌握DRG付費制度對醫療機構和醫生的影響，為完善制度提供科學(xué)依據。

　　其次，應根據復雜病人的實(shí)際情況，對DRG付費制度進(jìn)行細化和優(yōu)化�？梢钥紤]設立專(zhuān)門(mén)針對復雜病人的支付標準，或者引入風(fēng)險調整因子，更準確地反映復雜病人的治療成本和風(fēng)險。還應當建立和優(yōu)化激勵機制，鼓勵醫療機構和醫生積極收治復雜病人，提高他們的積極性和責任心。

　　再次，應加強對醫療機構和醫生的監管和考核。通過(guò)建立健全的監管機制，確保醫療機構和醫生在收治復雜病人時(shí)遵循相關(guān)規定，以保障患者的權益。通過(guò)科學(xué)的考核體系，對醫療機構和醫生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)，激勵他們不斷提高服務(wù)水平和效率。

　　此外，應面向社會(huì )加強有關(guān)醫療服務(wù)的宣傳教育。通過(guò)普及醫療知識，提高患者的健康素養和自我管理能力，可以減少不必要的醫療需求，降低醫療費用。通過(guò)加強醫患溝通，增進(jìn)醫患之間的理解和信任，減少醫療糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧的醫療環(huán)境。

　　完善DRG付費規則，實(shí)現醫患保共贏(yíng)，是一項涉及多方利益關(guān)切的綜合改革。需要從多個(gè)方面入手，綜合考慮各種因素，制定出更加科學(xué)、合理、有效的政策措施，以最大的努力和誠意，爭取讓每一位患者都享受到公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。