近日，“痛風(fēng)男子長(cháng)期盲目吃止痛藥，不滿(mǎn)四十就腎衰”的新聞沖上了熱搜。該男子有十年痛風(fēng)史，痛風(fēng)一發(fā)作就自行服用止痛藥，不到40歲的他多個(gè)關(guān)節已經(jīng)出現嚴重變形，還出現了腎衰竭。痛風(fēng)這種疾病已經(jīng)廣為人知，但是，人們對痛風(fēng)的誤解也有很多，其中有些誤解可能耽誤病情，導致嚴重后果，比如流傳甚廣的“痛風(fēng)只吃止痛藥不疼了就行？”“痛風(fēng)尿酸一定會(huì )高？”“尿酸必須越低越好？”等等，這些謠言到底有沒(méi)有科學(xué)依據呢？蘇州大學(xué)附屬第一醫院風(fēng)濕免疫科主任醫師王鳴軍告訴你真相。

　　謠言1

　　治療痛風(fēng)只要吃止痛藥就行

　　痛風(fēng)并非單一疾病，而是一種綜合征，痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)為反復發(fā)作的急性關(guān)節炎和慢性表現：痛風(fēng)石、關(guān)節強直、關(guān)節畸形、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路結石、高尿酸血癥。痛風(fēng)患者往往伴有體內代謝異常，易并發(fā)肥胖癥、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等。一些人得了痛風(fēng)不忌口，發(fā)作時(shí)就吃止痛藥來(lái)止疼。雖然痛風(fēng)急性期治療原則確實(shí)是快速控制關(guān)節炎癥和疼痛，但痛風(fēng)是慢性病，在痛風(fēng)急性期過(guò)后還是需要口服降尿酸藥物進(jìn)行長(cháng)期降尿酸治療。長(cháng)期控制好血尿酸水平能降低痛風(fēng)的發(fā)作頻率。濫用止痛藥不但會(huì )延誤痛風(fēng)的治療，損害肝功能，損傷胃黏膜出現胃出血，更嚴重的是，痛風(fēng)結晶如果堵塞腎小管會(huì )導致腎功能衰竭。

　　【真相】止痛藥只是緩解了痛風(fēng)發(fā)作的癥狀，并沒(méi)有真正起到降尿酸、治療痛風(fēng)的作用。急性痛風(fēng)癥狀完全消失后（≥2周），應該開(kāi)始降尿酸治療。否則痛風(fēng)會(huì )反復發(fā)作，甚至導致腎功能不全、尿毒癥等嚴重的并發(fā)癥。

　　謠言2

　　關(guān)節痛但尿酸不高不是痛風(fēng)

　　人體的血尿酸水平是會(huì )有波動(dòng)的，檢查結果與檢測頭天的進(jìn)餐狀況和是否低嘌呤飲食，以及所處的病程階段都有很大關(guān)系。

　　不是所有的痛風(fēng)病人尿酸都高，有30%的患者急性發(fā)作期尿酸在正常范圍。有些痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期，化驗血尿酸甚至比平常結果還低。因為痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，人體處于應激狀態(tài)，機體常常充分發(fā)揮自我調節機能，分泌抑制炎性因子，大量尿酸從血液中析出沉積于關(guān)節，此時(shí)，血中的尿酸含量相對減少，部分患者化驗結果甚至可能正常。如果不了解這一點(diǎn)，很容易導致漏診或誤診。

　　【真相】關(guān)節痛但尿酸不高，千萬(wàn)不要輕易地否定痛風(fēng)診斷，痛風(fēng)癥狀特別典型而血尿酸不高的人，應在急性期過(guò)后重新復查血尿酸，以免漏診。

　　謠言3

　　痛風(fēng)發(fā)作時(shí)要使用抗生素治療

　　痛風(fēng)是超飽和的尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)�軟組織中引起的無(wú)菌性炎癥，急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節出現紅、腫、熱、痛及功能障礙，但因為是無(wú)菌性的，所以抗生素對其無(wú)效。早期痛風(fēng)即使不治療，也會(huì )在3~10天內逐漸緩解，會(huì )被患者誤認為抗生素對痛風(fēng)有一定的治療作用。多數抗生素都需經(jīng)過(guò)腎臟排泄，可能會(huì )干擾尿酸的正常排泄，致使血尿酸升高而加劇病情。

　　【真相】除非有確鑿證據證明痛風(fēng)患者合并感染，否則，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)禁止使用抗生素治療。

　　謠言4

　　單純控制飲食可以控制痛風(fēng)

　　高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，健康的飲食模式，如食物多樣，限制嘌呤，蔬奶充足，限制果糖，足量飲水，限制飲酒等，結合控制體重，可以對痛風(fēng)發(fā)病率、血尿酸水平產(chǎn)生積極影響。但高尿酸血癥、痛風(fēng)是由遺傳因素、生活方式和環(huán)境共同作用。人體內尿酸只有20%是攝入食物中的嘌呤代謝產(chǎn)生的，另外80%來(lái)源于自身細胞代謝。嚴格飲食控制，最多也只能使血尿酸降低60~90umol/L。

　　【真相】痛風(fēng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)。通過(guò)單純的飲食控制，不能完全控制痛風(fēng)，而且飲食控制難以長(cháng)期堅持，痛風(fēng)患者往往需要藥物的干預。

　　謠言5

　　血尿酸達標后即可停藥

　　不少人認為治療痛風(fēng)的藥物有肝腎毒性，能不吃就盡量不吃。判斷能否停藥主要是根據患者的血尿酸水平、降尿酸藥物的劑量、是否合并痛風(fēng)石。如果患者沒(méi)有痛風(fēng)石的證據，在生活方式干預的基礎上，通過(guò)低劑量降尿酸藥物能夠維持長(cháng)期尿酸達標，甚至只要通過(guò)單純生活方式干預，就能促使血尿酸達標，才可能考慮停用降尿酸藥物。在停藥的過(guò)程中，必須遵循逐步減量、定期復查的原則。如果上述條件無(wú)法滿(mǎn)足，就無(wú)法停用降尿酸藥物。

　　【真相】血尿酸達標后不能隨意停藥。對于無(wú)癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)患者，無(wú)論是處于治療階段還是停藥階段，需要定期隨訪(fǎng)，密切關(guān)注血尿酸及評估腎臟等靶器官。

　　謠言6

　　血尿酸水平越低越好

　　對于痛風(fēng)患者，血尿酸水平控制比較嚴格，血尿酸長(cháng)期控制