63歲的李大爺是個(gè)“資深”的糖尿病患者，沒(méi)事的時(shí)候就喜歡去公園和老伙伴們一起下下棋、聊聊天。這天，李大爺一大清早就走出了家門(mén)，趕去赴楊大爺的“約”，來(lái)一場(chǎng)五子棋拼殺賽。但這場(chǎng)棋賽不歡而散。

　　李大爺和楊大爺按時(shí)到了公園，擼起袖子想秀一把棋藝。但就在下定幾顆棋子后，李大爺突然看著(zhù)整個(gè)棋盤(pán)扭了起來(lái)，他怎么揉眼睛、調整姿勢也不能把棋子放在正確的位置上，不是下在棋子上，就是放在格子里，把楊大爺氣得夠嗆。

　　回家的路上，李大爺還是感覺(jué)眼睛模糊看不清，立馬叫上老伴去醫院看眼科。兩個(gè)人掛號后跑上跑下，先做了視力測試，但李大爺卻看不清視力表的一些部位。聽(tīng)從醫生的建議，他做了眼底鏡下散瞳檢查，接著(zhù)進(jìn)行了眼底熒光血管造影(FFA)、光學(xué)相干斷層成像(OCT)后發(fā)現，視網(wǎng)膜上黃斑區的毛細血管出現滲漏，血管滲出的液體和蛋白質(zhì)聚積在了黃斑的周?chē)�。原�?lái)，李大爺得了糖尿病性黃斑水腫(DME)。

　　聽(tīng)完醫生的診斷，李大爺垂著(zhù)腦袋，小心翼翼地問(wèn)醫生：“沒(méi)想過(guò)眼睛會(huì )得病，這是為啥呀?”

　　醫生看到李大爺懊惱的樣子，說(shuō)：“大爺，這樣跟您說(shuō)吧，黃斑就是眼睛的“心臟”，我們能清晰地看到東西都是靠的它。它的周?chē)�有一群忙碌的微血管大軍——視網(wǎng)膜的脈管系統，負責把氧氣、營(yíng)養“搬”過(guò)來(lái)。但他們最怕的敵人就是長(cháng)期慢性高血糖。血糖長(cháng)期處于高水平會(huì )讓他們元氣大傷，血管通透性增強，滲出一些積液(滲透液)留在黃斑周?chē)�，導致黃斑腫脹，甚至受損。您也就得了糖尿病性黃斑水腫�！�

　　李大爺說(shuō)：“我以前眼睛沒(méi)啥問(wèn)題啊，血糖控制得也不錯。這病怎么就找上我了呢?”老伴在旁邊說(shuō)：“什么控制得不錯!還是管不住嘴，血糖一直比較高�！�

　　醫生耐心地說(shuō)：“大爺，這種病出現得早晚很不確定，有的人剛患上糖尿病就開(kāi)始視力下降了，有的人十年后才有征兆。但它在早期不易察覺(jué)，一旦出現視物變形就要盡早診治。您這發(fā)現得挺早的，很幸運�！�

　　醫生還告訴他，如果病情進(jìn)入進(jìn)展期，除了視物扭曲變形，還會(huì )造成嚴重的視力下降，比如視野的中心區域有暗點(diǎn)，也就是斑片狀的視物模糊，難以清晰地看到細節，包括近距離和遠距離的;對比敏感度會(huì )下降，看到的顏色都是“褪色”的;看物體的形狀有所改變，有時(shí)比實(shí)際形狀大，有時(shí)也會(huì )變小。

　　針對李大爺的情況，可能需要激光治療、抗VEGF治療或類(lèi)固醇治療。但李大爺完全不明白是怎么回事�！斑@樣跟您說(shuō)吧，激光治療可以延緩病情進(jìn)一步進(jìn)展，但無(wú)法恢復或提升視力，可能導致視網(wǎng)膜損傷等;抗VEGF治療是將藥物注射到眼睛玻璃體腔，比如阿柏西普，可以對抗并阻斷被稱(chēng)為VEGF的新生血管內皮生長(cháng)因子蛋白，從而減少血管滲漏，消退DME水腫，使病情不再發(fā)展，還能讓部分患者重新恢復視覺(jué)功能。這種治療需要初始5個(gè)月連續每月注射一次，然后每?jì)蓚�(gè)月進(jìn)行檢查并注射一次。類(lèi)固醇治療也是注射給藥到眼睛玻璃體腔，通過(guò)減少血管炎癥起效�！�

　　一聽(tīng)到眼內注射，李大爺嚇得夠嗆，說(shuō)要回家考慮一下。但一考慮就是一個(gè)月，醫生再見(jiàn)到李大爺的時(shí)候，他已經(jīng)是離不開(kāi)攙扶了。原來(lái)這一個(gè)月的時(shí)間，他的眼睛開(kāi)始出現暗點(diǎn)，已經(jīng)看不太清楚路了，害怕以后成為盲人，于是趕忙來(lái)找醫生做治療。

　　幸運的是，李大爺病情發(fā)現得夠早，不然這一頓折騰怕是治療起來(lái)會(huì )十分困難。過(guò)了一年，李大爺接受了局部抗VEGF注射后，視力慢慢有所恢復了，醫生說(shuō)：“眼底狀況不錯，繼續保持!”懸在李大爺心里的那塊大石頭終于落了地。

　　這次復診，李大爺特地帶了小本子，要記下醫生說(shuō)的每一句話(huà)。沒(méi)想到，醫生給了他一張方格表，說(shuō)是應對黃斑病變的“檢查神器”——阿姆斯勒方格表，讓李大爺每半個(gè)月檢查一次。

　　自查時(shí)，把方格表放在視平線(xiàn)30厘米的距離處，光線(xiàn)要明亮及平均;用手(或眼罩)遮住一只眼，用另一只眼凝視方格表中心點(diǎn)，用余光去感受其他方格是否有變形或異常，比如變大、扭曲或變暗。如果發(fā)現異常，就需要及時(shí)就醫。

　　除了自測，醫生還讓李大爺戒了煙酒，沒(méi)事去公園打打太極拳、散散步，也利于黃斑的恢復。

　　復診完，李大爺記得密密麻麻，心里也放松的許多。臨出門(mén)時(shí)，醫生又沖他喊了一聲：“別忘了定期來(lái)醫院復查啊!”“好嘞！”

　　如今，李大爺又回歸了以前的生活，但更懂健康了，每天吃過(guò)早飯就出去溜達溜達。和老伙伴們在一起的時(shí)候，經(jīng)常給他們科普一下新知識——糖尿病性黃斑水腫，有時(shí)還拿著(zhù)自測表讓他們挨個(gè)測試，儼然成了“半個(gè)”眼科醫生。