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        首頁(yè) >養生保健

        抗菌藥物是一把雙刃劍,合理使用與否事關(guān)健康

        2024

        / 12/03
        來(lái)源:

        長(cháng)沙晚報

        作者:

        宋立瑩 李墨

        手機查看

          呼吸道菌群是指生活在呼吸道內的微生物群落,從鼻孔到肺泡,每個(gè)特定位置上都定殖有特定菌群。且多數情況下不會(huì )致病,而與宿主共生,共同維護呼吸道健康。然而,抗菌藥物的普遍使用,尤其是在不必要的情況下,會(huì )對呼吸道菌群產(chǎn)生顯著(zhù)的影響?咕幬锿ㄟ^(guò)殺死或抑制致病菌的生長(cháng),雖然可以有效地控制感染,但也會(huì )對正常菌群造成破壞。這種破壞可能導致菌群失衡,增加了繼發(fā)感染和耐藥菌出現的風(fēng)險,進(jìn)而引發(fā)更嚴重的健康問(wèn)題。

          因此,中南大學(xué)湘雅三醫院藥劑科副主任藥師吳翠芳表示,合理使用抗菌藥物,以保護呼吸道菌群的穩定性,不僅是對個(gè)人健康的負責,也是應對日益嚴重的抗藥性問(wèn)題的必要措施。

          呼吸道菌群有哪些

          菌群多樣性越高,微生物的動(dòng)態(tài)平衡越不容易被打破,越容易為人類(lèi)保持一個(gè)健康的動(dòng)態(tài)環(huán)境。在人類(lèi)的呼吸道中就分布著(zhù)各種各樣的菌群,這些菌群因呼吸道不同部位生理環(huán)境的差異性,其分布特點(diǎn)也存在豐富度和多樣性上的差異。例如,人類(lèi)的上呼吸道中就定植有草綠色鏈球菌,表皮葡萄球菌,奈瑟氏球菌,流感嗜血桿菌等多種群落。而下呼吸道,盡管傳統觀(guān)念上是無(wú)菌的,但是隨著(zhù)不依賴(lài)體外培養的微生物檢測技術(shù)和下呼吸道標本采集技術(shù)的發(fā)展,在健康個(gè)體的下呼吸道也被發(fā)現存在定植的菌群,只是數量上較少。

        人體內的呼吸道菌群分布。均為醫院供圖

          呼吸道菌群與呼吸道健康

          呼吸道菌群會(huì )在各個(gè)方面維護著(zhù)呼吸道健康,其生物學(xué)價(jià)值主要體現在以下幾方面:

          1.生物屏障作用:正常菌群可以通過(guò)釋放菌素、殺菌素、毒性終末代謝產(chǎn)物等來(lái)構成生物屏障從抵抗外來(lái)菌的侵入。這種抵抗外來(lái)菌侵入的能力,我們稱(chēng)為“定植抗力”;

          2.免疫調節作用:呼吸道菌群可以配合調節宿主的免疫系統,共同抵抗病原菌的入侵。例如,流感嗜血桿菌就會(huì )作為有利幫手極大地增強中性粒細胞對肺炎鏈球菌的殺菌能力;

          3.菌群還會(huì )影響胎兒呼吸道的生長(cháng)發(fā)育。例如,與正常的新生小鼠相比,在無(wú)菌條件培養下的新生小鼠肺較小,成熟的肺泡較少。

          然而呼吸道中的定植菌群,并非始終具有積極作用。當平衡被打破,一些定植的安全菌也會(huì )瞬間變?yōu)橹虏〉奈kU菌。例如,在慢阻肺患者人群當中,由于呼吸道菌群受到破壞,金黃色葡萄球菌在氣道中的定植增加會(huì )加重肺功能的損傷情況。此外,細菌性肺炎也會(huì )使得患者呼吸道中的菌群生物多樣性明顯下降,肺炎鏈球菌的菌群豐度呈現明顯增高,從而出現致病情況。而當機體免疫力下降時(shí),腦膜炎奈瑟菌、化膿鏈球菌、流感嗜血桿菌等上呼吸道定植菌,極易入血導致菌血癥。而口咽部所定植的化膿鏈球菌、隱秘桿菌也會(huì )在免疫力低下后上呼吸道化膿性病變,如化膿性咽峽炎和扁桃體炎。

        呼吸道菌群平衡與呼吸道菌群失衡的對比。

          抗菌藥物是一把雙刃劍

          當人體遭受到外界病原菌入侵時(shí),抗菌藥物的使用可以有效殺滅病原菌保護人體免受病菌的折磨。然而,抗菌藥物在殺滅致病菌的同時(shí),也會(huì )在一定程度上對菌群平衡構成再度破壞。一項關(guān)于慢性鼻竇炎的研究發(fā)現,結核硬脂酸桿菌作為正常皮膚定植菌,毒力低,并不致病,但在長(cháng)期使用抗生素之后,由于正常菌群失調,結核硬脂桿菌的過(guò)度定植會(huì )誘發(fā)鼻黏膜杯狀細胞增生,而誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應。此外,抗菌藥物使用時(shí)所引發(fā)的胃腸道菌群失調,也會(huì )加重呼吸道疾病的癥狀。在支氣管哮喘的患病人群中,早期的抗生素暴露極易導致腸道菌群數量和結構的改變,這種改變往往會(huì )通過(guò)Th1和Th2兩種免疫細胞的比例失衡來(lái)加重哮喘的誘發(fā)。

        抗菌藥物使用對菌群的影響。

          合理使用抗菌藥物維護呼吸道菌群穩定

          那么,在種類(lèi)繁多的抗菌藥物以及各式各樣的感染性疾病面前,我們應當如何應對呢?

          第一,需要遵醫囑使用抗菌藥物。不可擅自增加或減低劑量。不可隨意停藥或延長(cháng)用藥時(shí)間,也不可將自己所服用的抗菌藥物,隨意的給予兒童或老人服用。

          第二,避免自行購買(mǎi)、使用抗菌藥物?咕幬锸翘幏剿,應在醫生的指導下使用。

          第三,積極參加健康教育講座、觀(guān)看健康科普視頻及文章,豐富健康知識、提高健康意識和自我保健能力。

         。ㄍㄓ崋T 宋立瑩 李墨)

        責編:孫海燕


        審簽:黃勇

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